Les blessures à l’épaule touchent un grand nombre d’athlètes, en particulier les jeunes sportifs masculins. Que ce soit pour les lanceurs, les nageurs ou les pratiquants de sports de contact, le chemin vers le retour au sport est semé d’embûches. Découvrez les étapes cruciales de la rééducation et les défis à surmonter pour retrouver le niveau de performance d’avant la blessure.
Phase aigue
Le programme de rééducation pour les lanceurs doit inclure la restauration complète de l’amplitude des mouvements, de la force et de l’endurance, avec une attention particulière pour la proprioception, la stabilité dynamique et le contrôle neuromusculaire.
La phase aigüe commence par le repos et la protection et se termine par la restauration des amplitudes passives quasi complètes. Les phases de repos et de protection durent généralement de trois à six semaines, avec un temps de cicatrisation tissulaire plus long pour les réparations d’instabilité de l’épaule (lésion supérieur du labrum) par rapport aux réparations de la coiffe et des ligaments . La préférence du chirurgien continue de jouer un rôle important dans cette chronologie.
Phase intermédiaire
La phase intermédiaire se caractérise par une augmentation progressive de la force et de l’équilibre et un travail vers la restauration de l’amplitude active complète en préparation du lancer. Les athlètes peuvent désormais commencer des exercices de mise en charge au poids du corps en chaine fermée, des exercices du tronc et cardiovasculaires. Des exercices de poussée/traction isométriques doivent être utilisés pour rétablir l’équilibre musculaire. Les exercices de stabilité et de résistance manuelle augmentent en intensité. La priorité des exercices spécialisés doit être placée sur les rotateurs externes de l’épaule et la musculature périscapulaire. En plus de l’amplitude active complète de l’articulation gléno-humérale, la sélection d’exercices devrait aider à faciliter l’amplitude active complète de l’articulation scapulothoracique.
Phase avancée
Les critères pour passer à la phase avancée comprennent une amplitude indolore quasi-complète, une force presque complète et une amélioration de la résistance à la fatigue. La force et l’endurance sont une priorité essentielle dans la phase de pré-lancer.
Les preuves indiquent que la fatigue musculaire est un facteur fortement corrélé aux blessures à l’épaule. Les besoins individuels en force doivent être évalués objectivement par dynamométrie pour hiérarchiser les points faibles et adapter le plan de traitement basé sur l’exercice. La pliométrie joue un rôle important dans la préparation de l’athlète au lancer. La pliométrie commence par de simples exercices à deux mains avec un ballon de 1,8 à 3,6 kg : passe poitrine, passe latérale et passe au-dessus de la tête. La progression vers les exercices à un bras utilisait une balle de 0,5 à 1 kg et met davantage l’accent sur la force réactive et la vitesse du bras de lancer.
Phase de retour à l’activité
Le retour à l’activité commence alors que les mesures objectives continuent de s’améliorer et que suffisamment de temps a été consacré à la pliométrie, notamment avec le lancer de ballon lesté en salle avec temps de réaction rapide. Un programme de lancers à intervalles est essentiel pour reconstruire progressivement l’aptitude à lancer. Les athlètes de haut niveau doivent suivre ce programme rigoureusement pour assurer un retour sécurisé et efficace à la compétition.
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